Simptomai, gydymas ir kada reikalinga operacija

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) – viena dažniausių vyresnio amžiaus vyrų urologinių ligų.

Ši būklė pasireiškia prostatos padidėjimu, kas pradeda spausti šlaplę ir sukelia įvairius šlapinimosi sutrikimus.

Daugelis vyrų pirmuosius simptomus ignoruoja ilgus metus, tačiau negydoma prostatos gėrybinė hiperplazija gali reikšmingai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti komplikacijų.

Jeigu pastebėjote šlapinimosi pokyčius, rekomenduojama laiku kreiptis į gydytoją urologą ir nelaukti, kol simptomai progresuos.

Trumpai

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) – tai nepiktybinis prostatos padidėjimas, kuris gali sukelti silpną šlapimo srovę, dažną šlapinimąsi, naktinį kėlimąsi į tualetą, nepilno pasišlapinimo jausmą bei kitus šlapinimosi sutrikimus.

Ankstyvose stadijose dažnai pakanka stebėjimo ar gydymo vaistais, tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojamas operacinis gydymas.

Kas yra gerybinė prostatos hiperplazija?

Gerybinė prostatos hiperplazija – tai nepiktybinis prostatos išvešėjimas.

Didėjant prostatai:

• spaudžiama šlaplė;
• silpnėja šlapimo srovė;
• sunkėja šlapimo pūslės išsituštinimas;
• atsiranda dažnesnis šlapinimasis.

Svarbu žinoti, kad gerybinė prostatos hiperplazija nėra prostatos vėžys, tačiau kai kurie simptomai gali būti panašūs.

Kokie yra padidėjusios prostatos simptomai?

Dažniausi simptomai:

• dažnas šlapinimasis;
• naktinis šlapinimasis;
• silpna šlapimo srovė;
• sunkumas pradėti šlapintis;
• šlapinimasis mažomis porcijomis;
• nepilno pasišlapinimo jausmas;
• staigus ir sunkiai sulaikomas noras šlapintis;
• nutrūkstanti šlapimo srovė.

Vėlesnėse stadijose gali atsirasti:

• šlapimo susilaikymas;
• šlapimo pūslės akmenys;
• pasikartojančios infekcijos;
• kraujas šlapime;
• inkstų funkcijos sutrikimai.

Kada simptomai jau neturėtų būti ignoruojami?

Dalis vyrų prie simptomų pripranta ir ilgainiui pradeda laikyti juos normalia senėjimo dalimi.

Tačiau rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei:

• tenka keltis šlapintis daugiau nei 2 kartus per naktį;
• šlapimo srovė tapo silpnesnė nei anksčiau;
• tenka stangintis norint pradėti šlapintis;
• atsirado nepilno pasišlapinimo jausmas;
• dažnai tenka ieškoti artimiausio tualeto;
• šlapinimasis pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui.

Kuo anksčiau nustatoma problema, tuo daugiau gydymo galimybių galima pasiūlyti.

Kodėl didėja prostata?

Tiksli priežastis nėra iki galo žinoma, tačiau didžiausią reikšmę turi:

• amžius;
• hormoniniai pokyčiai;
• genetinis polinkis;
• gyvenimo būdas;
• nutukimas ir metaboliniai sutrikimai.

Dažniausiai simptomai pradeda ryškėti po 50 metų amžiaus.

Kokie tyrimai atliekami?

Norint tiksliai įvertinti prostatos būklę ir parinkti tinkamiausią gydymą, dažniausiai atliekami šie tyrimai:

• PSA tyrimas;
• prostatos echoskopija;
• liekamojo šlapimo matavimas;
• šlapimo pūslės echoskopija;
• uroflowmetrija;
• bendras šlapimo tyrimas;
• prostatos apčiuopa;
• kai kuriais atvejais cistoskopija ar MRT.

PSA ir prostatos padidėjimas

Vienas dažniausių pacientų klausimų – ar padidėjęs PSA reiškia prostatos vėžį?

Ne.

PSA gali padidėti dėl įvairių priežasčių:

• gerybinės prostatos hiperplazijos;
• prostatos uždegimo;
• šlapimo takų infekcijos;
• prostatos vėžio.

Todėl PSA rezultatai visada vertinami kartu su simptomais, apžiūros duomenimis ir kitais tyrimais.

Prostatos echoskopija ir liekamojo šlapimo matavimas

Vienas svarbiausių tyrimų diagnozuojant gerybinę prostatos hiperplaziją yra prostatos ir šlapimo pūslės echoskopija.

Jos metu galima įvertinti:

• prostatos dydį;
• prostatos struktūrą;
• šlapimo pūslės būklę;
• liekamojo šlapimo kiekį po pasišlapinimo;
• galimus šlapimo nutekėjimo sutrikimus.

Liekamasis šlapimas yra vienas svarbiausių rodiklių vertinant ligos pažengimą.

Uroflowmetrija – šlapimo srovės tyrimas

Uroflowmetrija yra greitas ir neskausmingas tyrimas, leidžiantis objektyviai įvertinti šlapimo srovės stiprumą.

Šis tyrimas padeda:

• nustatyti šlapimo nutekėjimo sutrikimus;
• įvertinti prostatos sukeltą obstrukciją;
• stebėti gydymo efektyvumą;
• spręsti dėl tolimesnių tyrimų ar gydymo.

Daugiau apie urofloumetriją skaitykite paspaudę čia:

→ Urofloumetrija

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas

Gydymas priklauso nuo:

• simptomų stiprumo;
• prostatos dydžio;
• liekamojo šlapimo kiekio;
• paciento amžiaus;
• bendros sveikatos būklės;
• gyvenimo kokybės.

Gydymas vaistais

Lengvesniais atvejais dažniausiai pradedama nuo medikamentinio gydymo.

Alfa adrenoblokatoriai

Šie vaistai:

• atpalaiduoja prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenis;
• pagerina šlapimo srovę;
• sumažina šlapinimosi simptomus.

Pagerėjimas dažnai juntamas gana greitai.

5-alfa reduktazės inhibitoriai

Šie vaistai:

• mažina prostatos tūrį;
• lėtina prostatos augimą, bet tuo pačiu mažina ir PSA;
• mažina šlapimo susilaikymo riziką;
• gali sumažinti operacijos poreikį ateityje.

Poveikis dažniausiai pasireiškia per kelis mėnesius.

Fito preparatai prostatai

Kai kurie pacientai renkasi augalinius preparatus arba pastarieji gali būti kombinuojami kartu su alfa blokeriais.

Dažniausiai naudojami:

• Serenoa repens;
• moliūgų sėklų ekstraktai;
• dilgėlių ekstraktai;
• įvairūs fitoterapiniai kompleksai.

Lengvesniais atvejais jie gali sumažinti simptomus, tačiau ne visada sustabdo ligos progresavimą.

Kada prostatos operacija dažniausiai tampa neišvengiama?

Operacinis gydymas dažniausiai rekomenduojamas, kai:

• vaistai nebepadeda;
• simptomai stipriai blogina gyvenimo kokybę;
• kartojasi šlapimo susilaikymas;
• pūslėje lieka daug šlapimo;
• blogėja inkstų funkcija;
• kartojasi šlapimo takų infekcijos;
• susidaro šlapimo pūslės akmenys;
• atsiranda kraujavimas iš šlapimo takų.

Tokiais atvejais operacija dažnai leidžia pasiekti geriausią ilgalaikį rezultatą.

TURP operacija – „auksinis standartas“

TURP (transuretrinė prostatos rezekcija) yra viena dažniausiai atliekamų prostatos operacijų pasaulyje.

Operacijos metu:

• per šlaplę įvedamas specialus instrumentas;
• pašalinama dalis prostatos audinio;
• atkuriamas normalus šlapimo nutekėjimas.

TURP privalumai

• nereikia pjūvio;
• efektyviai pagerina šlapinimąsi;
• geri ilgalaikiai rezultatai;
• trumpesnis gijimo laikotarpis.

Lazerinės prostatos operacijos

Šiuolaikinėje urologijoje vis dažniau taikomos lazerinės operacijos.

Jų privalumai:

• mažesnis kraujavimas;
• greitesnis atsistatymas;
• trumpesnė hospitalizacija;
• galimybė operuoti vyresnius pacientus.

HoLEP operacija

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) – viena moderniausių prostatos operacijų metodikų.

Ji leidžia efektyviai pašalinti prostatos audinį net esant labai didelei prostatai.

Kai kuriems pacientams tai gali būti puiki alternatyva tradicinėms operacijoms.

Laparoskopinė adenomektomija

Esant labai didelės apimties prostatai gali būti rekomenduojama laparoskopinė adenomektomija.

Jos metu:

• per mažus pjūvius pašalinama padidėjusi prostatos dalis;
• naudojama vaizdo kamera;
• sumažinama chirurginė trauma.

Kas nutinka, kai problema ignoruojama metų metus?

Tai viena svarbiausių temų, apie kurią pacientai dažnai nežino.

Pradžioje organizmas geba prisitaikyti prie didėjančios prostatos ir šlapinimosi sutrikimų. Tačiau ilgainiui šlapimo pūslei tenka dirbti vis sunkiau.

Dėl to gali:

• didėti liekamojo šlapimo kiekis;
• silpnėti šlapimo pūslės raumuo;
• vystytis lėtinis šlapimo susilaikymas;
• dažnėti infekcijos;
• formuotis akmenys;
• blogėti inkstų funkcija.

Pažengusiais atvejais šlapimo pūslė gali būti taip ilgai pertempta, kad jos funkcija ne visada visiškai atsistato net ir pašalinus kliūtį.

Todėl nereikėtų laukti, kol simptomai taps labai ryškūs.

Daugelis vyrų prie šlapinimosi pokyčių pripranta palaipsniui ir jų nebesureikšmina. Vis dėlto būtent ilgalaikis delsimas dažniausiai ir lemia komplikacijų atsiradimą. Ankstyvas ištyrimas leidžia problemą nustatyti dar tada, kai gydymas būna paprastesnis ir efektyvesnis.

Kaip sumažinti simptomus kasdien?

Gali padėti:

• skysčių ribojimas vakare;
• alkoholio mažinimas;
• kofeino ribojimas;
• normalus kūno svoris;
• fizinis aktyvumas;
• reguliarus šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimo vengimas.

Nors šios priemonės negali sumažinti prostatos dydžio, jos dažnai padeda sumažinti simptomų intensyvumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Taip pat svarbu reguliariai stebėti savo būklę ir neignoruoti naujai atsirandančių simptomų. Net ir nedideli gyvenimo būdo pokyčiai kai kuriems pacientams leidžia reikšmingai sumažinti kasdienį diskomfortą.

Kada kreiptis skubiai?

Skubiai kreiptis reikia, jei:

• nepavyksta pasišlapinti (susilaikė šlapimas);
• atsirado stiprus skausmas;
• pasirodė kraujas šlapime;
• pakilo temperatūra;
• staiga pablogėjo šlapinimasis.

Tokiose situacijose rekomenduojama nedelsti ir kreiptis skubios medicininės pagalbos.

Ūmus šlapimo susilaikymas yra viena dažniausių skubių komplikacijų sergant gerybine prostatos hiperplazija. Tokiu atveju savarankiškai laukti ar gydytis namuose nereikėtų.

Gydytojo komentaras

Per daugiau nei 17 metų gydytojo urologo-seksologo praktiką dažnai tenka konsultuoti pacientus, kurie dėl šlapinimosi sutrikimų nesikreipė daugelį metų.

Kodėl taip nutinka? Dažnai pacientai pripranta prie silpnos šlapimo srovės, dažno šlapinimosi ar kėlimosi naktį ir mano, kad tai normali senėjimo dalis. Tačiau konsultacijos metu kartais nustatome didelį liekamojo šlapimo kiekį, stipriai pertemptą šlapimo pūslę ar net inkstų veiklos pokyčius.

Būtent tai ir kelia didžiausią susirūpinimą – ne pati padidėjusi prostata, o ilgalaikės pasekmės šlapimo pūslei.

Pacientams dažnai sakau: nereikia laukti, kol pavargs Jūsų šlapimo pūslė. Prostatos padidėjimą dažniausiai galima sėkmingai kontroliuoti, tačiau ilgai trunkantys pokyčiai šlapimo pūslėje ne visada būna visiškai grįžtami.

Kuo anksčiau atliekamas ištyrimas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų ir pasirinkti paprastesnį gydymą, o ne susidurti su situacijomis, kai reikalingos sudėtingesnės procedūros ar ilgalaikis šlapimo nutekėjimo užtikrinimas.

Gydytojas urologas-seksologas, medicinos mokslų daktaras Mindaugas Danilevičius

Registracija konsultacijai

Jeigu pastebėjote:

• silpnėjančią šlapimo srovę;
• dažną šlapinimąsi;
• kėlimąsi naktį į tualetą;
• nepilno pasišlapinimo jausmą;
• poreikį stangintis šlapinantis;
• staigų ir sunkiai sulaikomą norą šlapintis;

rekomenduojama neatidėlioti konsultacijos.

Konsultacijos metu:

✓ įvertinsime simptomus;

✓ atliksime reikalingus tyrimus;

✓ prireikus atliksime prostatos echoskopiją ir liekamojo šlapimo matavimą;

✓ įvertinsime šlapimo srovę uroflowmetrijos tyrimu;

✓ aptarsime visas gydymo galimybes;

✓ parinksime individualų gydymo planą.

Dažnai pakanka vienos konsultacijos, kad būtų aišku, kiek pažengusi problema ir koks gydymas būtų tinkamiausias būtent jums.

Konsultacijos metu gydytojas Mindaugas Danilevičius įvertins jūsų būklę, paaiškins tyrimų rezultatus ir padės pasirinkti optimaliausią gydymo taktiką. Ankstyvas ištyrimas dažnai leidžia išvengti komplikacijų, išsaugoti gerą šlapimo pūslės funkciją ir užtikrinti geresnę gyvenimo kokybę ateityje.

Apibendrinimas

Gerybinė prostatos hiperplazija yra viena dažniausių vyrų urologinių ligų. Laiku atliktas
ištyrimas, prostatos echoskopija, liekamojo šlapimo įvertinimas ir tinkamai parinktas gydymas
leidžia efektyviai kontroliuoti simptomus bei išvengti komplikacijų.
Jeigu pastebite šlapinimosi pokyčius, nereikėtų laukti, kol problema progresuos. Ankstyvas
kreipimasis į gydytoją dažnai leidžia išvengti sudėtingesnio gydymo ateityje.

Dažniausiai užduodami klausimai

Daugiau apie šias temas skaitykite paspaudę čia:

→ Ligos

→ Urofloumetrija