PRIEŠLAIKINĖ EJAKULIACIJA: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR ŠIUOLAIKINIAI GYDYMO METODAI

Gydytojo pastaba

Šis straipsnis parengtas remiantis urologijos ir andrologijos klinikine praktika bei Europos urologų asociacijos (EAU) gairėmis.

Priešlaikinė ejakuliacija yra vienas dažniausių vyrų seksualinės funkcijos sutrikimų. Nors ši problema nėra pavojinga sveikatai, ji gali turėti reikšmingą poveikį vyro pasitikėjimui savimi, santykiams ir gyvenimo kokybei. Svarbu žinoti, kad šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti veiksmingų gydymo sprendimų daugeliui pacientų.

Kas yra priešlaikinė ejakuliacija?

Priešlaikinė ejakuliacija (PE, ejaculatio praecox) – tai dažniausias vyrų seksualinės funkcijos sutrikimas, kai ejakuliacija įvyksta anksčiau, nei norėtų vyras ar jo partnerė ir ejakuliacijos kontrolė yra nepakankama.

Pagal klinikinius apibrėžimus, pirminės (įgimtos) formos atveju ejakuliacija dažniausiai įvyksta per maždaug mažiau nei vieną minutę nuo penetracijos.

Tai nėra pavojinga būklė, tačiau ji gali reikšmingai paveikti:

• savivertę;
• santykių kokybę;
• psichologinę savijautą;
• seksualinį pasitenkinimą.

Svarbu suprasti, kad pavieniai ankstyvos ejakuliacijos epizodai dar nereiškia ligos. Problema laikoma reikšminga tuomet, kai ji kartojasi nuolat ir pradeda kelti nepasitenkinimą ar emocinį diskomfortą.

Priešlaikinės ejakuliacijos simptomai

Dažniausi simptomai:

• ejakuliacija per labai trumpą laiką po lytinio akto pradžios;
• ejakuliacijos kontrolės stoka;
• nerimas prieš lytinius santykius;
• sumažėjęs pasitenkinimas;
• vengimas intymumo;
• santykių įtampa.

Daugeliui vyrų didžiausią problemą sukelia ne pati ejakuliacijos trukmė, o jausmas, kad jos nepavyksta kontroliuoti. Būtent kontrolės stoka dažnai tampa pagrindine priežastimi, dėl kurios pacientai kreipiasi pagalbos.

Priežastys

Priešlaikinė ejakuliacija yra daugiafaktorinė.

Biologiniai veiksniai

• padidėjęs varpos galvutės jautrumas;
• serotonino reguliacijos ypatumai CNS;
• genetinis polinkis;
• gretutinės urologinės ligos (pvz., prostatitas).

Psichologiniai veiksniai

• stresas;
• nerimas;
• depresija;
• santykių problemos;
• neigiama seksualinė patirtis.

Dažniausiai priešlaikinė ejakuliacija atsiranda dėl kelių priežasčių derinio. Todėl kiekvienam pacientui svarbu individualiai įvertinti tiek fizinius, tiek psichologinius veiksnius.

Diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas, įvertindamas:

• simptomų trukmę;
• ejakuliacijos latenciją (IELT);
• seksualinę anamnezę;
• psichologinius veiksnius;
• erekcijos funkciją.

Esant poreikiui atliekami:

• hormoniniai tyrimai;
• prostatos įvertinimas;
• infekcijų diagnostika.

Gydytojas urologas-seksologas, medicinos mokslų daktaras Mindaugas Danilevičius konsultacijos metu padeda nustatyti, ar problema yra pirminė, ar atsirado vėliau gyvenime, nes nuo to dažnai priklauso gydymo taktika ir tikėtini rezultatai.

Gydymas

Priešlaikinės ejakuliacijos gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, problemos trukmę ir galimas priežastis.

1. Medikamentinis gydymas

• Dapoksetinas;
• SSRI grupės vaistai;
• vietiniai anestetiniai preparatai.

Kai kuriems pacientams medikamentinis gydymas leidžia reikšmingai pailginti ejakuliacijos laiką ir pagerinti seksualinio gyvenimo kokybę.

2. Elgesio terapija

• „start–stop“ metodas;
• dubens dugno raumenų treniruotės;
• ejakuliacijos kontrolės mokymas.

Šie metodai dažnai taikomi kartu su kitomis gydymo priemonėmis ir gali padėti geriau kontroliuoti ejakuliaciją.

3. Psichoseksualinė terapija

Rekomenduojama esant:

• nerimui;
• streso komponentui;
• santykių problemoms.

Kai kuriems pacientams būtent psichologinių veiksnių korekcija tampa svarbiausia gydymo dalimi.

Kada gydymas neveiksmingas?

Kai kuriems pacientams, ypač esant įgimtai formai ir ryškiam glans jautrumui, konservatyvus gydymas gali būti nepakankamas.

Tokiais atvejais svarbu iš naujo įvertinti situaciją ir apsvarstyti alternatyvius gydymo metodus. Sprendimas visuomet priimamas individualiai, įvertinus galimą naudą ir riziką.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas chirurginis gydymas, pvz.:

Varpos galvutės denervacija

Tai specializuota procedūra, kuri taikoma kai kiti metodai neveiksmingi.

Plačiau:

„Varpos galvutės denervacija dėl priešlaikinės ejakuliacijos“

Šis gydymo metodas nėra skirtas visiems pacientams, todėl prieš priimant sprendimą būtina išsami konsultacija ir ištyrimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei problema tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius ir blogina gyvenimo kokybę, rekomenduojama registruotis konsultacijai.

Daugelis vyrų apie šią problemą vengia kalbėti, tačiau delsimas dažniausiai tik didina emocinę įtampą ir nepasitenkinimą seksualiniu gyvenimu. Ankstyvas ištyrimas leidžia greičiau nustatyti priežastį ir parinkti efektyviausią gydymą.

Konsultacijos metu gydytojas urologas-seksologas, medicinos mokslų daktaras Mindaugas Danilevičius įvertins simptomus, galimas priežastis ir pasiūlys individualiai pritaikytą gydymo planą. Daugeliu atvejų jau pirmos konsultacijos metu galima numatyti efektyviausią tolimesnio gydymo kryptį.

Dažniausiai užduodami klausimai

Daugiau apie šias temas skaitykite paspaudę čia:

→ Ligos