Kriptorchizmas – tai būklė, kai viena arba abi sėklidės nenusileidžia į kapšelį. Tai viena dažniausių berniukų įgimtų urologinių patologijų.
Ši būklė nustatoma:
- iki 5 % išnešiotų naujagimių
- iki 45 % neišnešiotų naujagimių
Dažniausiai nenusileidžia viena sėklidė, tačiau apie 10 % atvejų būklė būna abipusė.
Kodėl atsiranda kriptorchizmas?
Vaisiaus vystymosi metu sėklidės formuojasi pilvo ertmėje, šalia inkstų. Normaliai jos leidžiasi į kapšelį dar prieš gimimą arba per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius.
Šį procesą reguliuoja:
- vyriški lytiniai hormonai (androgenai)
- normalus embriono vystymasis
Jei šis procesas sutrinka, sėklidė lieka:
- pilvo ertmėje
- kirkšnies kanale
Kriptorchizmo simptomai
Pagrindiniai požymiai:
- tuščias kapšelis (vienoje ar abiejose pusėse)
- sėklidė gali būti apčiuopiama kirkšnyje
- kai kuriais atvejais – neapčiuopiama (randama tik tyrimų metu)
Galimos komplikacijos
Negydomas kriptorchizmas gali sukelti rimtų pasekmių:
1. Nevaisingumas
Pilvo ertmėje temperatūra yra per aukšta normaliai spermatozoidų gamybai.
2. Sėklidės užsisukimas (torsija)
- staigus, stiprus skausmas
- kapšelio paraudimas ir patinimas
- sutrinka kraujotaka → gali įvykti sėklidės nekrozė
Tai skubi būklė, reikalaujanti neatidėliotinos operacijos.
3. Padidėjusi sėklidės vėžio rizika
Kriptorchizmas padidina riziką susirgti sėklidės vėžiu 2–8 kartus.
Kriptorchizmo diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas:
- sėklidžių apčiuopa (fizinis ištyrimas)
Jei sėklidės nepavyksta rasti:
- atliekamas ultragarsinis tyrimas
- gali būti taikoma kompiuterinė tomografija
Kada reikalingas gydymas?
Kartais sėklidė gali nusileisti savaime per pirmuosius gyvenimo mėnesius.
Tačiau jei:
- sėklidė nenusileidžia iki 6–12 mėn.
- būklė išlieka ilgiau
👉 rekomenduojamas gydymas.
Optimalus operacijos laikas:
- 1–2 metų amžius
- vėliausiai iki mokyklinio amžiaus
Kriptorchizmo gydymo būdai
Hormoninis gydymas
- taikomas vaikams
- naudojamas žmogaus choriono gonadotropinas
- efektyvumas ribotas
Chirurginis gydymas – orchiopeksija
Tai pagrindinis ir efektyviausias gydymo metodas.
Procedūros esmė:
- sėklidė nuleidžiama į kapšelį
- ji ten fiksuojama
Svarbu:
- dažniausiai atliekama vaikystėje
- galima atlikti ir suaugusiesiems, jei nebuvo gydyta anksčiau
Rezultatai:
- daugiau nei 95 % operacijų sėkmingos
- komplikacijos retos
Kriptorchizmas suaugusiems
Jei nenusileidusi sėklidė nustatoma po brendimo:
- didėja piktybėjimo rizika
- rekomenduojama operuoti kuo greičiau
Pacientai informuojami apie:
- vėžio riziką
- torsijos pavojų
- vaisingumo sutrikimus
Apibendrinimas
Kriptorchizmas – tai dažna, bet gydoma būklė. Ankstyva diagnostika ir savalaikis gydymas padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ar sėklidės vėžys.