Lėtinis cistitas – tai šlapimo pūslės uždegimas, kuris kartojasi dažnai ir gali trukti mėnesiais ar net metais. Ši problema ypač dažna moterims, tačiau pasitaiko ir vyrams. Lėtinis cistitas pasireiškia simptomais, kurie gali būti nuolatiniai arba pasikartojantys, o šlapimo pasėlyje dažnai randamos bakterijos, tokios kaip E. coli arba Proteus mirabilis, kurios kartais vėl išauga net po gydymo antibiotikais.
Daugelis pacientų stebisi, kodėl ilgalaikis antibiotikų vartojimas ne visada visiškai pašalina bakterijas. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių:
- moterims trumpa šlaplė ir artima makštis bei išangė sudaro palankią terpę bakterijoms patekti į šlapimo takus;
- bakterijos, gyvenančios žarnyne (ypač E. coli), gali lengvai patekti į šlaplę, ypač jei higiena nepakankama;
- kartais cistitas gali būti sukeltas lytiniu keliu plintančių infekcijų, tokių kaip chlamidijos, ureoplazmos, mikoplazmos, trichomonos;
- retais atvejais priežastis gali būti tuberkuliozė arba intersticinis cistitas, kai šlapimo pūslės sienelės uždegimas atsiranda dėl kitų, neinfekcinių priežasčių.
Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Lėtinis cistitas gali pasireikšti įvairiais būdais. Dažniausiai pasitaiko:
- dažnas noras šlapintis, net jei pūslė yra tuščia;
- deginimo ir perštėjimo pojūtis šlapinantis;
- šlapinimasis po truputį ir dažnai;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje ar juosmens srityje;
- kartais pasireiškia kraujas šlapime;
- nemalonus kvapas ar koncentruotas šlapimas;
- vyresniems žmonėms cistitas gali būti besimptomis ir aptinkamas tik atliekant šlapimo tyrimus.
Diagnostika
Norint nustatyti lėtinio cistito priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą, būtina:
- Šlapimo tyrimas – mikroskopinis ir pasėlis su antibiotikograma, siekiant nustatyti bakterijų rūšį ir jautrumą vaistams. Tai labai svarbu, nes skirtingos bakterijos reaguoja į skirtingus antibiotikus.
- Ultragarsinis šlapimo pūslės ir inkstų tyrimas – siekiant nustatyti anatominės priežastis, tokius kaip akmenligė ar šlapimo pūslės anomalijos.
- Cistoskopija – kai pasikartojantis cistitas neišaiškinamas paprastais tyrimais arba įtariamas intersticinis cistitas. Tai leidžia tiesiogiai apžiūrėti šlapimo pūslės vidų.
- TUR-biopsija (transuretrali biopsija) – gali būti atliekama įtariant intersticinį cistitą ar norint patikrinti pūslės audinius dėl kitų patologijų.
- Kiti tyrimai – jei reikalinga, gali būti atliekami kraujo tyrimai ar papildoma diagnostika, kad būtų atmesta kitų organų patologija.
Gydymas ir prevencija
Lėtinis cistitas gydomas kompleksiniu būdu:
- Antibiotikų vartojimas pagal pasėlį – tikslus sukėlėjo nustatymas ir jautrumas antibiotikams yra būtinas efektyviam gydymui. Svarbu neužsiimti savarankišku antibiotikų vartojimu, nes tai gali silpninti imunitetą ir nespręsti priežasties.
- Pakankamas skysčių vartojimas – didelis vandens kiekis padeda „išplauti“ bakterijas iš šlapimo pūslės. Rekomenduojamos ir diuretiškos arbatos: bruknių, meškauogių, spanguolių, beržo lapų, petražolių, dilgėlių.
- Higienos taisyklės:
- Valytis nuo priekinės į galinę pusę;
- Nusiplauti po kiekvieno tuštinimosi;
- Dėvėti medvilninius apatinius ir vengti sintetinių audinių;
- Po lytinių santykių pasišlapinti ir nusiplauti šlaplės angą.
- Mitybos korekcija: vengti aštraus maisto, sūrumo, marinuotų produktų ir alkoholio, nes jie dirgina šlapimo takus ir sustiprina uždegimą.
- Specialūs gydymo metodai: esant intersticiniam cistitui gali būti taikomos vietinės šlapimo pūslės instiliacijos arba TUR-biopsija.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
- Jei simptomai tęsiasi nepaisant gydymo;
- Jei pasikartoja bakterijų augimas šlapimo pasėlyje;
- Jei atsiranda kraujas šlapime, stiprus skausmas ar karščiavimas;
- Jei kyla įtarimų dėl lytiniu keliu plintančios infekcijos.
Svarbiausia: lėtinis cistitas nėra lengvai išgydomas vien antibiotikais, todėl būtina gydytojo priežiūra. Kompleksinis gydymas, tinkama higiena, mitybos korekcija ir pakankamas skysčių vartojimas gali žymiai sumažinti pasikartojančio uždegimo tikimybę ir pagerinti gyvenimo kokybę.